Artroze (osteoartroze jeb deformējošais osteoartrīts (DOA), vai deformējošā artroze) - locītavu slimība, kuras sākuma stadijā tiek ietekmēti locītavu skrimšļi, tad patoloģiskajā procesā tiek iekļauti muskuļi, saites, nervi un locītavu apņemošie kaulaudi.
Artroze ir slimība, kas attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tie ietver vielmaiņas traucējumus, traumas, intoksikāciju utt.
Par artrozi pacienti parasti sauc jebkuru locītavu slimību, kurā vienas vai vairāku locītavu rajonā tiek novērotas sāpes, ierobežotas kustības un citas nepatīkamas sajūtas, kas ne vienmēr ir taisnība. Osteoartrīts un ar to saistītās sāpes attīstās locītavu “novecošanās” rezultātā, dažādu negatīvu faktoru ietekmē, bet locītavu sāpju cēloņi var būt infekcijas un traumas, un šajos gadījumos runa ir par citām patoloģijām.
Statistika
Līdz 70% pacientu, kas apmeklē ģimenes ārstu, internistu, neirologu, ķirurgu vai reimatologu, sūdzas par locītavu sāpēm. Visbiežāk tās ir sāpes muguras lejasdaļā un lielo locītavu (ceļos, gurnos) zonā. Visā pasaulē un jo īpaši Krievijā līdz pat 70% gadījumu ilgstošas invaliditātes cēlonis ir osteoartrīts. Diezgan daudz pacientu – līdz pat 10% no tiem, kuri vēršas pēc palīdzības pie ārsta progresējošas artrozes rezultātā, kļūst invalīdi un viņiem nepieciešama pastāvīga palīdzība. Artroze ir viens no galvenajiem cēloņiem cilvēka priekšlaicīgai aiziešanai no pilnvērtīgas sociālās dzīves; statistikā tas ir otrajā vietā aiz koronārās sirds slimības.
Artrozes attīstības iespējamība pieaug līdz ar vecumu: cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tā notiek 27% gadījumu, vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, izplatība ir 97%, kas ir saistīts ar kumulatīvo ar vecumu saistīto locītavu slodzi un to normālās funkcionēšanas termiņa beigām.
Cēloņi un attīstība
Galvenais artrozes attīstības faktors ir locītavu skrimšļa nepietiekams uzturs, kas noved pie tā iznīcināšanas. Nav tik svarīgi, kāpēc tas notiek (liekais svars, profesionālais sports, darba īpatnības, hormonālie traucējumi, iedzimti locītavu defekti utt.), rezultāts ir tāds pats:
- sākas izmaiņas locītavu skrimšļos, kas izraisa elastības zudumu; skrimšļa biezumā parādās mikroplaisas;
- tiek traucēta locītavas asins piegāde, samazinās locītavas šķidruma veidošanās, mainās locītavas mehānika;
- tad tiek iesaistītas visas locītavu struktūras, blakus esošie muskuļi un nervu gali.
Uzskaitītie deģeneratīvie traucējumi izraisa artrozes simptomu veidošanos, un slimība “sākas” brīdī, kad pastāvīga mehāniskā slodze kļūst par locītavu (vai locītavām) apgrūtinošu un sāk tās iznīcināšanas procesus.
Simptomi
Atšķirībā no citām locītavu patoloģijām, artroze attīstās daudzu gadu garumā, ilgstošā laika periodā un cilvēkam nemanot. Brīdī, kad organisms ar stiprām sāpēm signalizē par problēmu locītavā, tajā jau ir sācies patoloģiskais process.
Sāpes ir galvenais artrozes (osteoartrozes) simptoms, sākuma stadijā sāpes nav īpaši izteiktas, vājas, vairāk pielīdzināmas diskomfortam. Nepatīkamās sajūtas locītavās, kas rodas pēc slodzes, izzūd pašas, bez medicīniskas vai medikamentozas iejaukšanās, taču tās ātri kļūst pamanāmas un ierobežo cilvēka ierasto kustīgumu.
Sāpes var rasties arī miera stāvoklī vai pašā kustību sākumā (tā saucamās “sāpes sāpes”), piemēram, no rīta pēc miega vai pēc ilgstošas sēdēšanas vienā pozā dienas laikā, un izzūd kustībā. Artrozei raksturīgas arī nakts sāpes miera stāvoklī, kas arī strauji samazinās, sākoties fiziskajām aktivitātēm. Pacienti, kas saskaras ar locītavu problēmām, parasti stāsta, ka nepatīkamo sajūtu novēršanai nepieciešams “izstiept kaulus”, “pamodināt locītavas”, kas kopumā diezgan precīzi raksturo šo stāvokli.
Sāpīgas sajūtas rodas ne tikai pašas locītavas disfunkcijas dēļ. Kad procesā tiek iesaistītas visas locītavas sastāvdaļas, muskuļi un nervu gali, sāpes kļūst daudzveidīgas un sāpīgas: “šauj” pa nervu, izplatās pa visu muskuļu. Tiek traucēta locītavu, nervu un muskuļu asins piegāde, un tajos ātri notiek deģeneratīvas izmaiņas.
Īslaicīgi vai pastāvīgi locītavu kustīguma ierobežojumi (kontraktūras) attīstās nopietnu patoloģisku izmaiņu dēļ locītavu un muskuļu audos. Piemēram, ar gūžas locītavu artrozi rodas ekstremitātes saīsināšana, iegurņa “izkropļojumi” un mugurkaula izliekums.
Kraukšķēšana locītavās sākumposmā ir gandrīz nemanāma, taču, slimībai attīstoties, kustoties tā kļūst nemainīga. Šis simptoms psiholoģiski satrauc artrozes slimniekus pat vairāk nekā sāpes, jo liecina par nopietniem traucējumiem, organisma un īpaši muskuļu un skeleta sistēmas novecošanos.
Vēlākās artrozes stadijās notiek locītavu deformācija, kas saistīta ar visu locītavu virsmu zudumu un izliekumu, kaulu izaugumiem, locītavu šķidruma daudzuma samazināšanos, locītavas subluksāciju.
Posmi
Atkarībā no simptomu nopietnības izšķir vairākas osteoartrīta stadijas.
Pirmajā posmā miera stāvoklī un ar mērenu slodzi nav sāpju, kas parādās tikai pēc lielas slodzes (fitnesa, lielas slodzes nēsāšanas, skriešanas) vai pēc ilgstošas statiskas pozīcijas. Personai nav kustību ierobežojumu vai grūtības. Narkotiku ārstēšana nav nepieciešama.
Otrajā posmā sāpes ir izteiktas un pastāvīgas, ātri rodas provocējošu faktoru ietekmē (ilgas pastaigas, fiziskās aktivitātes) un nepāriet pašas no sevis. Pacientam ir ierobežotas kustības, krasi ierobežota atsevišķu locītavu kustīgums – ceļa, gūžas un citu. Nepieciešama medicīniskā palīdzība; ir jāparedz ārstēšanas režīms, ieskaitot medikamentus un nemedikamentozas metodes.
Trešajā posmā pacients pārvietojas ar grūtībām, nepieciešama pastāvīga aprūpe, sāpes ir neciešamas. Dzīves kvalitātes atjaunošanai parasti ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (endoprotezēšana) un plaša fizikālā terapija.
Osteoartrīta simptomi parādās jau agrā vecumā, un šajā gadījumā ir nepieciešams tos nevis ignorēt, bet gan vērsties pie ārsta. Savlaicīga ārstēšana saglabās normālu locītavu darbību un palīdzēs izvairīties no straujas slimības progresēšanas.