Mūsdienās no mugurkaula osteohondrozes izdodas izbēgt tikai dažiem laimīgajiem, bet ļoti maz cilvēku spēs sniegt pareizu skaidrojumu, kur slēpjas šīs epidēmijas saknes.
Tikmēr visa slimības būtība, kā tas bieži notiek, ir ietverta pašā terminā: “osteo” seno grieķu valodā nozīmē kaulu, “chondro” nozīmē skrimsli. Un vārda galotne nāk no medicīnisko terminu radīšanai izmantotā sufiksa “osis”, ko izmanto, ja procesu pavada neatgriezeniskas izmaiņas, ko izraisa vielmaiņas mehānismu traucējumi šūnu līmenī (kā saka eksperti, distrofiski).
Osteohondrozes veidi
- mugurkaula kakla osteohondroze (rodas pat jauniem cilvēkiem)
- Krūšu kurvja osteohondroze (retāk)
- jostas-krustu daļas osteohondroze
Visizplatītākā mugurkaula osteohondrozes klasifikācija ir saistīta ar mugurkaula anatomisko struktūru un tās vispārpieņemto sadalījumu kakla, krūšu kurvja un jostas-krustu daļā.
Osteohondrozes cēloņi
Mūsdienu medicīna pieturas pie versijas, ka osteohondrozes attīstībai ir jānotiek vienam vai vairākiem šādiem faktoriem:
- apgrūtināta iedzimtība - slimības klātbūtne iepriekšējās paaudzēs;
- infekcijas un smagas intoksikācijas;
- nepietiekami sabalansēts uzturs;
- pastāvīga mugurkaula iedarbība uz nelabvēlīgiem fiziskiem faktoriem (vibrācija, raustīšanās un trieciena kustības utt.);
- bieža un ilgstoša uzturēšanās noteiktā ķermeņa stāvoklī (poza);
- muguras traumu vēsture;
- palielināta slodze - smagu priekšmetu vai liela ķermeņa svara pārvadāšana;
- iedzimtas vai iegūtas mugurkaula un muskuļu un skeleta sistēmas deformācijas kopumā;
- autoimūnie procesi un smagi asinsrites procesu traucējumi organismā;
- smēķēšana;
- nepietiekama fiziskā aktivitāte.
Šīs slimības patoloģisko procesu galvenā daļa, kā likums, sākas ar skrimšļa slāņa, kas atrodas starp diviem blakus skriemeļiem, uztura procesu traucējumiem. Jaunībā katram šādam diskam ir savi asinsvadi, caur kuriem tiek piegādātas nepieciešamās barības vielas, un vielmaiņas produkti tiek izvadīti ārpusē.
Pēc tam, kad cilvēkam kļūst 20-25 gadi, skrimšļus barojošie asinsvadi pamazām atrofē, un uzturs sāk notikt pasīvi – nepieciešamo ķīmisko savienojumu uzsūkšanās dēļ no tuvējiem audiem. Šajā gadījumā diska nešūnu viela darbojas kā sava veida sūknis: cilvēka kustību laikā notiek šķidrumu pieplūde un aizplūšana ar izšķīdušām vielām. Tāpēc zemas fiziskās aktivitātes izraisa nepieciešamo elementu deficītu un vielmaiņas produktu (dažreiz toksisku) uzkrāšanos. Tāda pati aina rodas, ja barības vielas tiek piegādātas nepietiekamā daudzumā. Turklāt barības vielu uzsūkšanās process tiek būtiski apgrūtināts, kad tiek plīstas skrimšļa audu šķiedras (piemēram, traumas rezultātā).
Barības vielu trūkums noved pie tā, ka diska atjaunošanas procesi palēninās un vispār apstājas. Tās šķiedras zaudē elastību, ko pavada pakāpeniskas patoloģiskas izmaiņas.
Mugurkaula osteohondrozes attīstības stadijas
Deģenerācija, kas osteohondrozes laikā vienmērīgi, bet neizbēgami ietekmē skartā mugurkaula fragmenta audus, notiek virzienā no centra uz perifēriju, vispirms skarot skrimšļa slāni un pēc tam kaulu veidojumus. Spriežot pēc tā, cik izteiktas ir izmaiņas, viss process ir sadalīts vairākos posmos.
- Tiek ietekmēta tikai diska centrālā daļa: tā kļūst mazāk elastīga, kā rezultātā samazinās tā triecienu absorbējošās īpašības.
- Ir iesaistīta starpskriemeļu oderes perifērā, blīvākā daļa. Tas vairs nevar pareizi atbalstīt skriemeļus, un rezultātā tie spēj pārvietoties horizontāli. Diska perifērijā var parādīties plaisas.
- Plaisas gar starpskriemeļu slāņa malām kļūst dziļākas un plašākas. Tajos var nokļūt mīkstāki, iekšējie skrimšļa audi – tad tiek iegūti izvirzījumi. Slāņa biezums tiek samazināts tik ļoti, ka skriemeļu malas saskaras viena ar otru, un to saskares vietās veidojas kaulu izaugumi (kallusi) - osteofīti. Ja plaisa izaug pietiekami liela vai diska malas plīst, skrimšļa audi izlaužas. Kad tas tiek sadalīts vertikālā virzienā, veidojas intraspongiāla trūce (skriemeļa iekšpusē). Tas neizraisa klīniskus simptomus. Kad skrimšļa audi tiek sadalīti horizontālā projekcijā, veidojas klasiska starpskriemeļu trūce, kas noved pie svarīgu paravertebrālu struktūru saspiešanas.
- Pēdējā posmā skrimšļa audi tiek aizstāti ar saistaudiem, un patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas mugurkaula saites. Tas noved pie aktīvo kustību zaudēšanas.
Kurš ir apdraudēts?
Daudzi pētījumi ir identificējuši vairākus osteohondrozes attīstības riska faktorus:
- Vecums (vecāks par 50 gadiem). Šajā vecumā skrimšļa audu atjaunošanas procesi dabiski palēninās, kā rezultātā palielinās osteohondrozes risks. Ilgu laiku šī slimība tika uzskatīta par dabisku vecāka gadagājuma cilvēka mugurkaula stāvokli.
- Liekais svars. Rada palielinātu slodzi uz mugurkaulu, ko pavada straujš skrimšļa starpskriemeļu slāņa nodilums.
- Radinieku (no vecākajām paaudzēm) klātbūtne ar osteohondrozi.
- Fiziskā neaktivitāte. Izraisa osteohondrozes attīstību, jo starpskriemeļu diskiem ir liegta spēja uzņemt barības vielas un šķidrumu vajadzīgajā apjomā.
- Muguras traumas. Pat nelielas traumatiskas traumas (piemēram, ceļu satiksmes negadījumos gūtas pātagas sitienu traumas) noved pie skrimšļa audu mikroskopiskām plīsumiem, ko pavada tā izmaiņas.
- Vielmaiņas traucējumi un vienlaicīgas somatiskās patoloģijas (asinsrites traucējumi, iekaisuma un autoimūnas procesi). Tos pavada audu barošanās procesa traucējumi, un saistaudu bojājuma gadījumā iekaisuma process var izplatīties uz mugurkaulu.
- Iedzimti un iegūti muskuļu un skeleta sistēmas strukturālie defekti. Tie izraisa līdzsvara maiņu, mugurkaula deformāciju un nepareizu slodzes sadalījumu starpskriemeļu diskiem.
- Grūtniecība. Mugurkaula pārslodze grūtniecības laikā bieži noved pie tā struktūru pārvietošanas un sekojošas osteohondrozes attīstības.
- Profesionālie apdraudējumi (fizisks raksturs). Tie ietver, pirmkārt, vibrāciju, smagu priekšmetu celšanu un nešanu. Šajā grupā ietilpst arī profesionālās sporta aktivitātes, jo tās parasti pavada fiziska pārslodze un traumas.
Katrai personai, kurai ir viens vai vairāki no šiem faktoriem, ir paaugstināts risks.
Biežākās sūdzības par osteohondrozi
Ņemot vērā, ka osteohondroze galvenokārt skar mugurkaulu, būtu loģiski pieņemt, ka pirmā nepatikšanas pazīme ir sāpes mugurā un mugurkaulā. Tomēr prakse rāda, ka visbiežāk rodas tādas no pirmā acu uzmetiena netipiskas sūdzības kā:
- noguruma sajūta, smaguma sajūta mugurā, galvenokārt plecos;
- nejutīgums un sāpes augšējās ekstremitātēs;
- galvassāpes;
- reibonis, slikta dūša;
- sāpes krūtīs un sirds rajonā.
Sūdzību raksturs liek pacientam sazināties ar cita profila speciālistu, savukārt to parādīšanās iemesls ir osteohondroze.
Osteohondrozes simptomi
Osteohondrozei ir hroniska gaita un skaidrāk izpaužas akūtā stadijā. Papildus šīm sūdzībām to raksturo šādi simptomi:
- Sāpju sindroms. Akūtā stadijā sāpes mugurā ir dedzinošas, nepanesamas, izplatās diezgan tālu no skartajiem skriemeļiem un izstaro pa nervu šķiedrām. Sāpes liek cilvēkam ieņemt noteiktu ķermeņa stāvokli, kurā tas kļūst klusāks. Remisijas stadijā sāpes var rasties tikai noteiktā stāvoklī vai veicot noteiktas kustības.
- Funkcionālie traucējumi. Skartais nervs var zaudēt savu funkciju vai veikt to ierobežotā apjomā, kas izraisa ekstremitāšu nejutīgumu, muskuļu vājumu, samazinātu aktīvo kustību diapazonu un parestēzijas parādīšanos (neparastas sajūtas ādā, ko inervē skartais nervs).
- Neiroloģiski traucējumi refleksu vai kompresijas izcelsme. Atkarībā no tā, kuru mugurkaula segmentu skārusi patoloģiskais process, rodas ar to saistītās klīniskās pazīmes: reibonis un gaitas traucējumi, troksnis ausīs, žagas, žultspūšļa un barības vada spazmas, sauss klepus, grēmas utt.
Pārbaudot, ārsts konstatē:
- pacients atrodas piespiedu (antālgiskā) stāvoklī;
- aktīvās kustības ekstremitātēs un mugurā ir ievērojami samazinātas;
- skartajā muguras zonā ir muskuļu sasprindzinājums (aizsardzība);
- skriemeļu un paravertebrālo punktu spinous procesu palpāciju pavada stipru sāpju parādīšanās.
Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz papildu pārbaudes rezultātiem.
Ārpus akūtās stadijas saglabājas neizteiktas sāpes, kas saistītas ar noteiktu kustību vai fizisko aktivitāšu veikšanu kopumā, kā arī paaugstināts nogurums, ātrs nogurums ilgstoši stāvot vai sēžot.
Osteohondrozes ārstēšana
Osteohondroze, tāpat kā jebkura cita slimība, tiek ārstēta visaptveroši. Akūtā stadijā terapijai ir šādi mērķi:
- Cīņa ar sāpju sindromu. Mūsdienu ārsti ievēro viedokli, ka jebkurai locītavu patoloģijai, ko pavada stipras sāpes, primārajam ārstēšanas mērķim jābūt to novēršanai. Intensīvas sāpes ne tikai nostāda cilvēku psiholoģiska diskomforta stāvoklī, bet arī liek viņam saudzēt skartās locītavas, kas laika gaitā var kļūt par pieradumu un izraisīt to stīvumu. Sāpju mazināšanai visefektīvākie ir izrādījušies neopioīdu pretsāpju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas medikamenti, kurus var lietot gan sistēmiski, gan lokāli. Dažos gadījumos ārsti izmanto pretsāpju līdzekļus, lai veiktu terapeitiskās blokādes.
- Muskuļu spriedzes mazināšana. Reflekso muskuļu spazmas būtiski sarežģī skartā mugurkaula segmenta atveseļošanās procesu, jo tas noved pie asinsrites pasliktināšanās. Lai novērstu šo problēmu, tiek izmantotas zāles no centrālās darbības muskuļu relaksantu grupas.
- Starpskriemeļu slāņa uztura uzlabošanakas sastāv no skrimšļa audiem. Ļauj palielināt starpskriemeļu diska funkcionālās spējas un stimulēt tā atjaunošanos. Tiek izmantotas zāles no hondroprotektoru grupas.
- Metabolisma procesu uzlabošana starpskriemeļu diskos. Tiek izmantoti biogēnie stimulatori un stiklveida ķermenis. Tomēr to efektivitāti apšauba vairāki neirologi.
- Ietekmētā segmenta izkraušana. Tiek noteikts stingrs gultas režīms, tiek izmantotas dažādas ierīces un ortozes (pārsējs, korsete, Chance apkakle).
Var izmantot arī fizioterapiju:
- sauss karstums;
- induktotermija;
- diadinamiskās un impulsu strāvas;
- ultravioletais starojums;
- elektroforēze ar anestēzijas šķīdumiem.
Kraniosakrālā terapija, refleksoloģija un krioterapija ir sevi pierādījušas labi.
Vēlākajos posmos ar dažiem nervu sakņu saspiešanas veidiem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Remisijas stadijā turpina lietot hondroprotektorus. Turklāt tiek plānotas šādas aktivitātes:
- masāža – uzlabo asinsriti audos un starpskriemeļu disku uzturu;
- aplikācijas ar ozokerītu;
- radona un sērūdeņraža vannas;
- dubļu aplikācijas;
- fizikālā terapija vai (sākotnējās stadijās) sports – palīdz atjaunot mugurkaula un ekstremitāšu funkcijas, uzlabot diska audu uzturu un veidot muskuļu korseti.
Veiksmīgi izmantota arī manuālā terapija.
Osteohondrozes komplikācijas
Osteohondroze ir patoloģija, kas vēlākos posmos var izraisīt nopietnus neiroloģiskus traucējumus. Pēc tam, kad starpskriemeļu disks zaudē savu integritāti, tas zaudē spēju uzrādīt triecienu absorbējošās īpašības zem slodzes un pēc tam nevar aizsargāt dažādas paravertebrālās struktūras - mugurkaula nervu saknes un asinsvadus - no saspiešanas. Tajā pašā laikā, veidojot trūces izvirzījumus, pati diska viela var izraisīt saspiešanu.
Visnopietnākās komplikācijas ir:
- augšējo ekstremitāšu parēze;
- pēkšņa samaņas zuduma lēkmes, ko papildina pacienta kritiens;
- pilienu sindroms – periodiski pēkšņi kritieni, saglabājot samaņu.
Sāpīgi uzbrukumi vēlākos posmos var kļūt tik intensīvi, ka pacients kādu laiku zaudē spēju kustēties, dziļi elpot un klepus. Turklāt, slimībai progresējot, paasinājumu biežums un ilgums palielinās.
Vai ir iespējams pilnībā izārstēties?
Maksimāla starpskriemeļu struktūru atjaunošana ir iespējama tikai patoloģiskā procesa sākumposmā. Vēlākajos posmos izmaiņas ir neatgriezeniskas. Tomēr pareizi izvēlēta terapija un optimāls dzīvesveids var palēnināt slimības progresēšanu un samazināt akūto periodu biežumu, ilgumu un smagumu.
Osteohondrozes profilakse
Galvenais osteohondrozes profilakses pasākums ir veselīga dzīvesveida ievērošana:
- Pareizs uzturs, pietiekams daudzums uzturā tādu pārtikas produktu, kas satur vielas skrimšļa audu veidošanai;
- Regulāri vingrojumi – joga un peldēšana, kā arī vingrošana un distanču slēpošana ir izrādījušies visefektīvākie. Tie ļauj izveidot spēcīgu muguras muskuļu korseti, kas sniedz ievērojamu atbalstu mugurkaulam. Triecienslodzes (step aerobika, skriešana pa cietām virsmām) un darbs ar lieliem svariem (pauerliftings, svarcelšana) nav ieteicamas, ja ir augsta nosliece uz osteohondrozi.
- Cīņa ar lieko svaru ir viens no svarīgākajiem faktoriem osteohondrozes profilaksē, jo tieši liekais svars rada pārmērīgu slodzi starpskriemeļu disku vielai.
- Atteikšanās no sliktiem ieradumiem. Ir pierādīts, ka smēķēšana izraisa asinsvadu sašaurināšanos un audu, tostarp skrimšļa, uztura pasliktināšanos.
- Novēršot pastāvīgu mugurkaula mikrotraumu. Lai to izdarītu, jums vajadzētu apgūt tehniku, kā pareizi pacelt un nest smagus priekšmetus (it īpaši, ja tas ir daļa no jūsu profesionālajiem pienākumiem).
Par vienu no efektīvākajiem osteohondrozes profilakses līdzekļiem speciālisti uzskata dziļu, diezgan ilgu miegu labi vēdināmā telpā uz puscietas virsmas.
Tas izskaidrojams ar to, ka, atrodoties horizontālā stāvoklī, mugurkauls neizjūt gravitācijas slodzi, tāpēc starpskriemeļu diski maksimāli atslābina. Šobrīd tajos aktīvi notiek atjaunošanas un uztura procesi, kuriem nepieciešams skābekļa pieplūdums. Ja gultas virsma nav pietiekami cieta, mugurkauls nesaglabā vienmērīgu stāvokli, un daži tā segmenti tiek atjaunoti sliktāk nekā citi.
Diemžēl ļoti bieži cilvēki nepamana simptomus un ignorē periodiskas sāpes kaklā un mugurā. Neliela uzmanība sev un dažu ieteikumu ievērošana var samazināt šīs slimības attīstību. Daži no ieteikumiem, piemēram, joga vai pareizs uzturs, var kļūt par dzīvesveidu un uzlabot dzīves kvalitāti kopumā. Slimība var virzīt cilvēku uz pareizāku un harmoniskāku dzīvesveidu. Jūsu paziņu un interešu loks var pat mainīties. Tas ir labs risinājums, ja slimība, radot neērtības, spiež cilvēku uz pozitīvām izmaiņām.